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“以前以為中醫(yī)是‘慢郎中’,沒想到面對‘詭異’的新冠肺炎病毒,它卻能救我的命!”幾天前,91 歲的新冠肺炎患者在湖北省武漢市漢陽醫(yī)院治愈出院后激動地說。
新冠肺炎來勢洶洶,武漢市漢陽醫(yī)院積極推動中醫(yī)藥及時、全面介入診療全過程,打出中西醫(yī)結(jié)合救治組合拳,通過熏艾消毒環(huán)境、做好防護,治療中運用中藥、穴位注射、艾灸、中藥外敷等,讓中醫(yī)藥全流程、全鏈條參與抗疫,新冠肺炎住院患者中醫(yī)藥使用率100%。
發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢, 未病先防
“元旦過后,醫(yī)院出現(xiàn)過一大家子因不明原因肺炎發(fā)熱、咳嗽,我當(dāng)時就覺得要警惕傳染,雖然那時關(guān)于新冠肺炎的一些情況尚未明晰,但用中藥預(yù)防祛邪不傷正,是很穩(wěn)妥的選擇。”武漢市漢陽醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科主任方勇說。在方勇的主導(dǎo)下, 中醫(yī)康復(fù)科煎制中藥湯劑,分發(fā)給大家。
1 月18 日,四川省成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生魯某在武漢市漢陽醫(yī)院參加培訓(xùn),返回成都前,方勇給魯某等參會的80 余位同仁發(fā)放科室煎制好的中藥湯劑, 囑咐他們一定要按時服用。魯某喝過后覺得湯劑太苦,難以入口,喝了一次就再未服用。回成都后,他突然發(fā)熱、咳嗽,原以為感冒加重,但由于氣喘嚴重又到過武漢,他不得不去檢查,結(jié)果證實感染新冠肺炎。而培訓(xùn)班上的80 多位醫(yī)務(wù)工作者,其中有幾位密切接觸者,因為堅持服用中藥湯劑半個月,均未感染。
方勇認為,抵抗非典的經(jīng)驗告訴我們,中醫(yī)藥在防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病方面優(yōu)勢明顯。中藥能夠清熱、除濕、解毒、扶正,病毒、細菌千變?nèi)f化,防不勝防,提升自身免疫力才是王道。
在方勇的帶領(lǐng)下,該院中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)護人員將煎制的中藥湯劑分發(fā)到密切接觸人群手中,充分發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢,站好“前哨崗”,為控制疫情做積極努力。
中西醫(yī)結(jié)合遏制病情發(fā)展,已病防變
方勇一直堅持,對于已經(jīng)確診的新冠肺炎患者,中西醫(yī)結(jié)合才能最大限度地遏制病情發(fā)展。在武漢市漢陽醫(yī)院,除了常規(guī)的西醫(yī)支持療法,新冠住院患者中醫(yī)藥使用率達 100%,初期利用中醫(yī)藥手段可以防止病癥由輕轉(zhuǎn)重,重癥階段中西醫(yī)結(jié)合救治,可以有效減少死亡。
56 歲的彭某家住武漢漢口,十幾天來總覺得渾身乏力,開始并沒注意,在家附近醫(yī)院檢查胸部CT 顯示雙肺散在磨玻璃影,口服抗病毒藥物治療未見好轉(zhuǎn)。一直到整個人極度虛弱、無法站立才來到武漢市漢陽醫(yī)院檢查,檢測咽拭子提示陽性, 他被確診為新冠肺炎,被收治在呼吸內(nèi)科三病區(qū)。
“我是不是不行了,喘不上氣,呼吸很困難,胸口憋得受不了,”彭某有氣無力地對援鄂醫(yī)療隊的魏春華教授說。作為山東省濰坊市衛(wèi)恩醫(yī)院呼吸重癥專家,魏春華介紹,當(dāng)時彭某體溫37.5 度,并不高,但口唇紫紺,血氧分壓只有 27mmHg(正常維持生命最低 60mmHg),氧飽和度只有 47%。她先給彭某高流量吸氧,并第一時間給予中西醫(yī)結(jié)合穴位注射治療,背部選取雙側(cè)定喘穴、雙側(cè)肺俞穴進行深層肌肉注射平喘、止咳、消炎的藥物。
魏春華介紹,在這幾個穴位注入藥物,能夠持續(xù)發(fā)揮比口服或靜脈用藥更好、更快的降氣平喘作用,可以迅速有效地緩解患者憋喘癥狀。穴位注射治療30 分鐘后,患者的呼吸困難癥狀有明顯緩解。
彭某在后續(xù)治療中結(jié)合氫氧霧化機吸入治療,快速改善血氧飽和度、咳嗽、胸痛等癥狀,減少肺組織損傷,治療后,彭某的病情逐漸好轉(zhuǎn)。
35 歲的童某,因發(fā)熱、乏力、腹瀉、納差、咳嗽及呼吸困難就診,CT 提示雙肺大面積感染,核酸檢測陽性,抗炎、抗病毒治療一周后未有任何好轉(zhuǎn)。因為床位緊缺, 收入院時他已發(fā)病21 天,一直因呼吸困難無法入睡。武漢市漢陽醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科醫(yī)生余國輝為其開具宣肺透邪、解毒通絡(luò)、癖穢化濁、健脾除濕的中藥飲片,服用 3 日后癥狀完全消失。
魏春華說,在支援武漢市漢陽醫(yī)院呼吸內(nèi)三科的近兩個月,科室共收治了55 例新冠患者,幾乎全是危重癥,年齡最大的80 多歲,科室全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療,55 例中零插管、零死亡,實踐證明,中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)了“1+1>2”的效果。
做好中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù),愈后防復(fù)
武漢市漢陽醫(yī)院康復(fù)門診的醫(yī)護人員接診過幾例治愈出院后又出現(xiàn)低熱自汗、手心發(fā)燙、口干口苦、喘悶心慌等癥狀的患者。針對這類情況,武漢市漢陽醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科充分發(fā)揮該院中醫(yī)藥康復(fù)優(yōu)勢,為恢復(fù)期患者提供中藥湯劑、中醫(yī)外治、藥膳食療、呼吸鍛煉、傳統(tǒng)功法保健指導(dǎo)等一系列中醫(yī)藥服務(wù)。
“新冠肺炎患者主要是肺泡滲出增加,影響肺泡氧合。肺康復(fù)的重點是肺功能的鍛煉,使氣道打開,改善肺通氣及肺容量。恢復(fù)期主要是通過益氣健脾、補肺養(yǎng)陰、化痰通絡(luò)等方法,結(jié)合火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療等非藥物療法幫助病人恢復(fù)。”方勇說。很多病人經(jīng)以上治療,自汗消失,心慌胸悶大為好轉(zhuǎn),該院還建議出院后患者在口服中藥的基礎(chǔ)上,進行縮唇呼吸、吹氣球、八段錦等康復(fù)治療, 為肺功能的徹底恢復(fù)打下堅實基礎(chǔ)。
武漢市漢陽醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科主治醫(yī)師平懋華介紹,之前負責(zé)新冠肺炎醫(yī)學(xué)康復(fù)驛站巡診任務(wù)時發(fā)現(xiàn),新冠肺炎患者中,患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人康復(fù)周期會更長一些,他們常常有腹脹、失眠等不適。在武漢市漢陽醫(yī)院,醫(yī)生會指導(dǎo)新冠肺炎康復(fù)期的腹脹患者按摩臍周、足三里,失眠患者按壓內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖,在康復(fù)方面,充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。